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脊椎侧弯是骨骼或神经病变?拉筋推拿能改善吗?医师这样说

分类:世界频道  / 时间:2020-08-01 / 作者:
在骨科门诊常听到「医生,怎幺办?我的女儿怎幺背部隆凸起来,肩膀也一高一低的,会不会需要开刀?」,台北医学大学附设医院近年来收治多起自发性脊椎侧弯病例,病人年龄层约10-18岁,医师提醒,许多家长会寻求牵引、吊单槓、整骨等方式治疗,但效果大多有限,若家中小朋友有脊椎侧弯的状况,应立即就医,避免延误治疗。
台北医学大学附设医院副院长、骨科部脊椎骨科主治医师黄聪仁表示,根据过去经验,寒暑假期间脊椎侧弯求诊、治疗与追蹤的病患明显增加,部分脊椎侧弯青少年是从学校健康检查发现异样而至门诊就医确诊,患者年龄约落在10-18岁。这里,我们首先要说明的,所谓真正的脊椎侧弯症,单从外观上看,是不一定準的,一般是指在病人站立之 X-光片中,测量脊椎侧弯柯氏角度大于10度以上。根据统计,脊椎侧弯的发生率约为千分之二十,也就是50个青少年中,就有1个可能有脊椎侧弯的问题。
黄聪仁副院长指出,所有脊椎侧弯的种类中,以「自发性脊椎侧弯」占多数,约为就医民众的八成。对于自发性脊椎侧弯的原因,目前在医界还是一个「谜」,大多数病人经过X光、核磁共振等检查后,都检查不出任何骨骼或神经病变,也不是一般认为的姿势不良所造成,目前仅知部分病例有家族性遗传的倾向。病人多数为青春期的学童,其中女生占多数,大约为男生的4-6倍。另外有研究显示,自发性脊椎侧弯病人中,角度恶化情况较严重者,血小板中的Calmodulin值有偏高或部分类似染色体异常等现象,成为后续研究与治疗的线索之一。
黄聪仁副院长补充,脊椎侧弯初期不会有任何身体上的不适,病人本身很难察觉到脊椎已经产生变化,大多是健康检查、游泳或洗澡时家长发现而就医。北医附医收治案例中,谢小姐在国中健康检查就发现有脊椎侧弯的状况,但未到医院定期就诊,直到脊椎侧弯角度增加,陆续出现坐姿异常及併随背痛后才到医院检查。
收治谢小姐的黄聪仁副院长表示,病人陆续看过不少医院,到本院经过检查后发现,病人侧弯角度已达四十多度,经与病人及家属解释及讨论后,决定施以手术矫正。谢小姐术后复原良好,背痛问题也消失,目前仅需每半年回院追蹤,重拾健康人生。

另一名案例徐小姐,三年前在医院检查时发现有肩胛骨突出等状况,确诊为脊椎侧弯,角度为三十度。病人陆续看过多家医院,但侧弯角度却持续增加,到本院就诊时角度已达四十三度,目视可稍微看出脊椎弯曲,经手术治疗后,目前已恢复正常生活。
黄聪仁副院长表示,治疗上是根据年龄及脊椎侧弯的角度,18岁以下青少年侧弯角度20度以上者,建议每4-6个月追蹤,若角度没有变化或者1年内角度增加未达5-10度,基本上可以不须特别治疗,但要持续追蹤;侧弯角度在25-40度者,则是建议採用背架治疗;若是角度达到40度以上者,才需要考虑是否採用手术矫正。统计上,仅有10%的脊椎侧弯病人需要给予积极门诊追蹤或背架治疗,而其中约10%才需开刀矫正,家长不需过度恐慌。
黄聪仁副院长提醒,许多家长发现家中学童有脊椎侧弯后,会採用拉筋、推拿、吊单槓、整骨等民俗疗法,这些方法大多仅能增加部分身体柔软度,对矫正脊椎侧弯并没有显着的疗效,若怀疑有脊椎侧弯,应该立即到医院就诊,寻求专业的医疗协助。
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